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何帆律师:以专业破局保险拒赔 用公正守护民生温度 - 测评者007

编者按

规范保险理赔是维护市场秩序的关键环节,既关乎每一位被保险人的合法权益,让符合条件者获得应有赔付,也助力保险行业健康发展,筑牢公众对保险的信任根基。在这一领域,专业律师的坚守与担当,为公平正义注入坚实力量,何帆律师便是其中的践行者。

双重视角积淀 深耕保险理赔领域

何帆律师怀揣对法律的敬畏与民生的关切,在保险理赔领域深耕多年。他有着独特的职业履历 —— 曾担任法院员额法官,主审多起保险纠纷案件,深谙司法裁判逻辑与证据运用之道;后又任职头部保险公司法律顾问,洞悉行业核赔规则与运营模式。这种 "既明司法尺度,又知行业实务" 的双重视角,让他在处理复杂保险拒赔案件时,总能精准把握争议核心,找到破解难题的关键。

多年来,何帆律师专注重疾险、百万医疗险、意外险等各类险种的拒赔争议,形成了 "法律解读 + 医学研判 + 证据梳理" 的严谨办案风格。他始终认为,保险的本质是风险保障,而律师的职责,就是在投保人遭遇不合理拒赔时,用专业知识厘清是非,让法律的公平正义落到实处。他带领团队潜心钻研保险法及相关司法解释,密切关注行业动态与医学标准更新,以扎实的专业能力为当事人搭建起权益保障的桥梁。

精办典型案件 彰显专业公正力量

一场风险极高的开颅手术,本应获得的重疾赔付却遭保险公司拒绝,这是当事人周女士面临的困境。投保三年后,周女士确诊罕见烟雾病,接受了全麻下开颅的颞浅动脉 - 大脑中动脉吻合术,医疗费用近二十万元。当她向保险公司申请 50 万元重疾理赔时,却被告知烟雾病不在合同约定的 "开颅手术" 保障病因范围内,遭到拒赔。

接手案件后,何帆律师详细梳理案件脉络,逐字研判保险合同条款。他发现,保险公司将 "开颅手术" 的保障范围限定为外伤、肿瘤或动脉瘤破裂引发的手术,该条款隐藏在 "重大疾病定义" 部分,看似是解释性内容,实则实质性缩小了赔付范围,属于变相免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,此类免除保险人责任的条款,若未以足以引起投保人注意的方式提示并明确说明,应属无效。

同时,针对保险公司提出的 "投保人未如实告知甲状腺结节病史" 的抗辩,何帆律师从医学与法律双重角度予以回应:甲状腺结节与烟雾病分属不同系统疾病,二者无任何因果关联,且投保时周女士已在健康问卷中如实填写相关情况,保险公司明知仍予以承保,事后以此拒赔有违诚信原则。

历经十个月的细致准备与三次庭审交锋,何帆律师凭借严谨的论证与充分的证据,最终赢得法院支持,帮助周女士全额获赔 50 万元。这起案件的胜诉,不仅为当事人缓解了经济压力,更彰显了法律对公平缔约的维护,也让保险回归风险保障的本源。

坚守初心使命 助力行业规范发展

在何帆律师看来,面对专业的保险公司,普通投保人往往处于信息与专业上的弱势地位。许多投保人将保险视作生活的 "保障线",却在遭遇风险后因条款解读分歧、证据不足等问题陷入拒赔困境。因此,每一起案件对律师而言,都承载着一个家庭的期盼,必须全力以赴。

从业以来,何帆律师始终坚守 "受人之托,忠人之事" 的理念,站在当事人立场考量问题,认真对待每一个案件细节。他不仅在庭审中据理力争,更注重为当事人普及保险相关法律知识,提醒投保人投保前仔细研读条款、留存相关凭证,从源头降低纠纷风险。

谈及未来,何帆律师表示,将继续秉承严谨务实的执业态度,持续精进专业能力,用心办好每一起案件,在维护当事人合法权益的同时,积极推动保险理赔流程的规范化。他希望以自身的点滴努力,带动更多法律从业者关注保险拒赔领域,用专业知识化解矛盾、凝聚信任,为保险行业的健康发展与国家法治事业的进步贡献微薄之力。

后记

"功不唐捐,玉汝于成。" 保险行业的规范发展,离不开每一位从业者的坚守与担当。愿更多像何帆律师一样的法律工作者,深耕专业、践行初心,让保险的保障作用充分彰显,让公平正义惠及更多群众,为法治社会建设添砖加瓦。

http://www.rkmt.cn/news/183193.html

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